O papel do ultrassom na gestação
Na gestação não existe "o" ultrassom — existem vários, cada um numa janela certa e com uma pergunta diferente. Ao longo dos três trimestres, eles acompanham o bebê crescer, a placenta funcionar e o líquido amniótico se manter, e pegam cedo o que precisa de atenção.
Saber o que cada um avalia tira boa parte da ansiedade de chegar no exame sem entender o que está sendo olhado.
1º trimestre (até 13 semanas e 6 dias)
Ultrassom obstétrico inicial
Realizado nas primeiras semanas, confirma a gestação intrauterina, verifica se há um ou mais embriões, avalia a presença de batimentos cardíacos e determina a idade gestacional com maior precisão.
Morfológico do 1º trimestre com translucência nucal
Realizado entre 11 e 13 semanas e 6 dias, este exame mede a translucência nucal — uma fina camada de líquido na nuca do feto — e avalia marcadores ecográficos de risco para alterações cromossômicas, como trissomia do 21 (síndrome de Down). Também inclui avaliação do osso nasal, do ducto venoso e da válvula tricúspide.
Doppler de artérias uterinas
Realizado junto com o morfológico do 1º trimestre, avalia o fluxo nas artérias uterinas para rastreamento de risco de pré-eclâmpsia e restrição de crescimento fetal. Quando alterado, permite intervenção precoce com acompanhamento mais próximo.
2º trimestre (14 a 27 semanas)
Morfológico do 2º trimestre
Realizado entre 20 e 24 semanas, é o exame anatômico mais detalhado da gestação. Avalia estrutura por estrutura do feto: cérebro, face, coluna vertebral, coração, pulmões, estômago, rins, bexiga e membros. Também verifica a posição da placenta, o volume de líquido amniótico e o colo uterino.
Cervicometria
Medida transvaginal do comprimento do colo uterino, realizada entre 20 e 24 semanas. O encurtamento do colo é um dos principais fatores de risco para parto prematuro. Quando identificado precocemente, permite intervenção que pode prolongar a gestação.
3º trimestre (28 semanas em diante)
Ultrassom obstétrico do 3º trimestre
Avalia o crescimento fetal, a posição do bebê (cefálica, pélvica), o volume de líquido amniótico e a maturidade placentária. É fundamental para o planejamento do parto.
Doppler obstétrico
Avalia o fluxo sanguíneo na artéria umbilical, na artéria cerebral média e no ducto venoso do feto. Indicado em gestações de risco — hipertensão, diabetes gestacional, restrição de crescimento — para monitorar o bem-estar fetal e orientar o momento do parto.
Perfil biofísico fetal
Avalia a vitalidade do bebê por quatro parâmetros ecográficos: movimentos corporais, tônus muscular, movimentos respiratórios e volume de líquido amniótico. Cada item recebe uma pontuação, e o resultado orienta a conduta obstétrica.
Exames complementares
Ultrassom 3D/4D
Gera imagens tridimensionais do feto em tempo real. O período ideal é entre 26 e 32 semanas, quando o bebê já tem gordura subcutânea suficiente para definir os traços faciais. Além do registro afetivo para a família, pode complementar a avaliação de malformações faciais e de extremidades.
Ecocardiograma fetal
Avaliação detalhada do coração do bebê — câmaras cardíacas, valvas, septos e grandes vasos. Indicado a partir da 24ª semana em gestações com fatores de risco: histórico familiar de cardiopatia congênita, diabetes materno, translucência nucal aumentada ou suspeita no morfológico.
Perguntas frequentes
Quantos ultrassons são feitos durante a gestação?
Depende do acompanhamento obstétrico. Em uma gestação de baixo risco, geralmente são realizados pelo menos três: um no 1º trimestre (com translucência nucal), o morfológico do 2º trimestre e um no 3º trimestre para avaliar crescimento e bem-estar fetal. O obstetra pode solicitar exames adicionais conforme a necessidade.
Qual a diferença entre morfológico e obstétrico convencional?
O obstétrico convencional avalia crescimento, posição, líquido amniótico e placenta. O morfológico é um exame mais detalhado que analisa a anatomia do feto estrutura por estrutura — cérebro, face, coração, coluna, órgãos abdominais e membros — buscando malformações ou marcadores de alterações cromossômicas.
Quando fazer o ultrassom 3D/4D?
O período ideal para o ultrassom 3D/4D é entre 26 e 32 semanas de gestação. Nessa fase, o bebê já tem gordura subcutânea suficiente para definir os traços faciais, e ainda há líquido amniótico adequado para permitir boa visualização.