Ultrassom morfológico do 2º trimestre: quando fazer e o que avalia

O morfológico do 2º trimestre é o ultrassom mais detalhado da gestação. É nele que o bebê é avaliado estrutura por estrutura, do cérebro aos dedos. Aqui você entende quando fazer, o que é visto, como o exame acontece e o que fazer se o laudo apontar alguma alteração.

Quando fazer: entre 20 e 24 semanas

O período ideal vai de 20 a 24 semanas de gestação. Nessa fase os órgãos já estão formados e têm tamanho suficiente para serem vistos com detalhe, e ainda há líquido amniótico e espaço para o bebê se mexer e mostrar todos os ângulos.

Fazer antes de 20 semanas deixa estruturas como o coração pequenas demais para uma avaliação completa. Depois de 24 semanas os ossos ficam mais densos e fazem sombra, e o bebê fica mais apertado. Por isso vale agendar com antecedência, assim que a gestação passar das 18 semanas.

O que o exame avalia

A médica percorre o corpo do bebê em uma sequência organizada:

• Cabeça e cérebro: formato do crânio, ventrículos cerebrais, cerebelo.
• Face: perfil, lábios (para descartar fenda labial), órbitas.
• Coluna: alinhamento das vértebras e pele que a recobre.
• Coração: as quatro câmaras e a saída das grandes artérias.
• Tórax e abdome: pulmões, diafragma, estômago, parede abdominal, rins e bexiga.
• Membros: braços, pernas, mãos e pés, com medida dos ossos longos.
• Anexos: posição da placenta, quantidade de líquido amniótico e o cordão umbilical com seus vasos.

Também são feitas as medidas de crescimento, que estimam o peso do bebê e confirmam se ele está do tamanho esperado para a idade gestacional.

Cervicometria no mesmo exame

Em muitos casos o médico pede junto a cervicometria, a medida do comprimento do colo do útero. Colo curto nessa fase é um sinal de risco de parto prematuro, e quando é identificado cedo há tratamento para tentar prolongar a gestação. A medida é mais precisa por via transvaginal e leva poucos minutos.

Como é o exame e como se preparar

O exame é feito pela barriga, com gel e transdutor, e não dói. Dura em geral de 30 a 60 minutos. Se o bebê estiver de costas ou em posição que esconda alguma estrutura, pode ser preciso caminhar um pouco, mudar de lado ou voltar à maca depois.

• Não precisa de jejum nem de bexiga cheia.
• Use roupa de duas peças, que facilite expor a barriga.
• Evite passar creme ou óleo na barriga no dia.
• Traga os ultrassons anteriores, em especial o morfológico do 1º trimestre.

E se o laudo mostrar alguma alteração?

A maior parte dos exames é normal. Quando algo aparece, muitas vezes é um achado leve, que pede só um controle em algumas semanas. Em outros casos, o obstetra pode indicar exames complementares, como o ecocardiograma fetal, ou encaminhar para medicina fetal. Ver uma alteração no pré-natal dá tempo para planejar o parto no lugar certo e com a equipe certa.

Um morfológico normal é muito tranquilizador, mas não garante que o bebê não tenha nenhum problema. Nenhum exame de imagem detecta todas as alterações, e algumas só se tornam visíveis mais tarde.

Morfológico do 1º e do 2º trimestre: são exames diferentes

O morfológico do 1º trimestre, entre 11 e 13 semanas e 6 dias, mede a translucência nucal e calcula o risco de alterações cromossômicas e de pré-eclâmpsia. O do 2º trimestre olha a anatomia completa do bebê já formado. Um não substitui o outro. Veja a sequência completa no guia do ultrassom obstétrico trimestre a trimestre.