Mamografia: quando começar e com que frequência

O que é mamografia

Antes de falar de idade e frequência, o essencial: a mamografia é o exame que encontra o câncer de mama enquanto ele ainda é pequeno, antes de virar um caroço que dá para sentir. Funciona com raios X de baixa dose, mostra a mama em detalhe e flagra lesões na fase em que o tratamento costuma responder melhor.

Quando começar

A Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM) e o Colégio Brasileiro de Radiologia (CBR) recomendam que o rastreamento mamográfico comece a partir dos 40 anos, com exames anuais.

73 mil novos casos de câncer de mama por ano em mulheres no Brasil. É o tipo de câncer mais incidente na população feminina, segundo a estimativa do INCA para o triênio 2023-2025.INCA, Estimativa 2023

Existem duas recomendações circulando no Brasil, e vale entender a diferença. Em setembro de 2025 o Ministério da Saúde atualizou as diretrizes do SUS: rastreamento bienal dos 50 aos 74 anos e, entre 40 e 49 anos, mamografia indicada de forma individualizada, em decisão compartilhada entre paciente e médico. Já o Colégio Brasileiro de Radiologia, a Sociedade Brasileira de Mastologia e a FEBRASGO mantêm a recomendação de rastreamento anual a partir dos 40 anos, apoiada no dado de que parcela expressiva dos diagnósticos no país ocorre antes dos 50 anos. No atendimento particular, a conduta usual segue a recomendação das sociedades.

Mulheres com fatores de risco elevado podem precisar iniciar o acompanhamento mais cedo:

• Histórico familiar de câncer de mama em parente de primeiro grau (mãe, irmã, filha): iniciar 10 anos antes da idade do diagnóstico do familiar
• Mutação genética conhecida (BRCA1, BRCA2)
• Histórico de radioterapia torácica antes dos 30 anos
• Risco calculado acima de 20% ao longo da vida

Em casos de alto risco, o médico pode recomendar acompanhamento com ressonância magnética das mamas associada à mamografia.

Com que frequência

A recomendação é realizar mamografia anualmente a partir dos 40 anos. A periodicidade anual permite identificar alterações precocemente, comparando com exames anteriores.

A continuidade do rastreamento deve ser discutida com seu médico, considerando condições de saúde e expectativa de vida. Não há idade para parar automaticamente: a decisão é individualizada.

Até que idade fazer mamografia?

O Ministério da Saúde recomenda o rastreamento até os 74 anos. As sociedades médicas indicam manter enquanto a mulher tiver boa saúde e expectativa de vida de pelo menos 5 a 7 anos, porque é esse o tempo em que o rastreamento traz benefício. A decisão de parar é individual e conversada com o médico.

Mamografia antes dos 40 anos

Em mulheres com risco alto, o rastreamento começa antes. Isso inclui quem tem mãe, irmã ou filha com câncer de mama antes da menopausa, mutações genéticas como BRCA1 e BRCA2, ou recebeu radioterapia no tórax antes dos 30 anos. Nesses casos o médico define a idade de início, em geral 10 anos antes da idade do diagnóstico do familiar, e pode associar ressonância magnética. Antes dos 40 anos, quando há um nódulo ou queixa na mama, o primeiro exame costuma ser o ultrassom.

Mamas densas e ultrassom complementar

A densidade mamária é classificada em quatro categorias (A, B, C e D) no laudo da mamografia. Mulheres com mamas densas (categorias C e D) têm duas particularidades:

• A mamografia pode ter menor sensibilidade para detectar lesões, pois o tecido denso aparece branco na imagem, assim como muitas lesões
• A densidade mamária por si só é um fator de risco para câncer de mama

Nestes casos, o ultrassom mamário é um exame complementar importante. Ele consegue identificar lesões que a mamografia sozinha pode não detectar em mamas densas, aumentando a taxa de detecção precoce.

Ultrassom mamário substitui a mamografia?

Não. Essa é provavelmente a dúvida mais comum do consultório, e a resposta curta é que os três exames respondem a perguntas diferentes. A mamografia é o único exame validado para rastreamento populacional de câncer de mama. O ultrassom e a ressonância entram como complemento, cada um em sua situação.

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Na prática, uma mulher com mama densa costuma fazer mamografia e ultrassom no mesmo dia, e sai com as duas leituras. Já a ressonância não é exame de rotina: entra em situações específicas, como mutação genética conhecida, histórico de radioterapia torácica na juventude ou avaliação da extensão de um câncer já diagnosticado.

Como se preparar

• Não utilize desodorante, talco ou creme na região das mamas e axilas no dia do exame
• Se possível, agende o exame fora do período menstrual: as mamas tendem a ficar mais sensíveis nos dias que antecedem a menstruação
• Traga exames anteriores (mamografias e ultrassons) para que o médico possa comparar
• Use roupas de duas peças para facilitar a troca

O que esperar do exame

A mamografia é realizada com a mama posicionada entre duas placas que fazem uma compressão controlada. A compressão é necessária para obter imagens de boa qualidade e reduzir a dose de radiação. O exame dura poucos minutos.

O laudo segue a classificação BI-RADS, que categoriza os achados de 0 a 6, orientando a conduta, desde acompanhamento de rotina até a necessidade de biópsia.

Quando a biópsia é necessária

Quando a mamografia ou o ultrassom identificam uma lesão suspeita (classificação BI-RADS 4 ou 5), a biópsia é indicada para confirmar ou descartar malignidade. A biópsia mamária guiada por ultrassom é um procedimento minimamente invasivo, realizado com anestesia local e acompanhamento em tempo real pela imagem.